Außerklinische Intensivpflege: Mehr Ärzte für die Versorgung zugelassen und weitere Neuerungen

21.09.2023 - Alle Vertragsärztinnen und Vertragsärzte dürfen jetzt außerklinische Intensivpflege verordnen, sofern sie Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Versicherten nachweisen. Ein entsprechender Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses ist in Kraft getreten. Zudem werden weitere Fachgruppen einbezogen, die bei Kindern und Jugendlichen die Potenzialerhebung durchführen können.

Für die außerklinische Intensivpflege (AKI) von schwer kranken Menschen gelten seit Jahresbeginn neue Regelungen. Mit dem Ziel, die Versorgung für Betroffene zu verbessern, werden die Beatmungsentwöhnung und die Dekanülierung stärker in den Fokus gerückt. Hierfür soll regelmäßig das Potenzial erhoben werden (die PraxisNachrichten berichteten).

Allerdings ist unklar, ob ausreichend Ärztinnen und Ärzte in der jeweiligen Region zur Verfügung stehen. Deshalb hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) seine Regelungen angepasst. Hierdurch sollen sich mehr Ärztinnen und Ärzte an der Versorgung beteiligen können und Lücken in der Versorgung vermieden werden. Ferner wurde festgelegt, dass vor jeder Verordnung eine ärztliche Erhebung des Entwöhnungspotenzials zwar erfolgen „soll“, aber nicht „muss“. Diese Regelung ist bis Ende 2024 befristet.

Mehr Ärztinnen und Ärzte für die Verordnung

Wie bisher gilt, dass bestimmte Fachgruppen AKI verordnen dürfen und hierfür keine Genehmigung ihrer Kassenärztlichen Vereinigung benötigen. Dazu gehören Fachärztinnen und Fachärzte mit der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin, für Innere Medizin und Pneumologie, für Anästhesiologie, für Neurologie oder für Kinder- und Jugendmedizin. Auch Fachärzte mit Genehmigung zur Potenzialerhebung benötigen keine zusätzliche Genehmigung für die AKI-Verordnung.

Neu ist aber nun, dass darüber hinaus alle anderen Vertragsärztinnen und Vertragsärzte mit Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Menschen ebenfalls eine AKI-Verordnung ausstellen dürfen. Bisher galt dies nur für Hausärztinnen und Hausärzte. Wichtig: Sie benötigen hierfür eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung, die sie beantragen müssen.

Fortbildung nutzen

Zum Erwerb der geforderten Qualifikation bietet die KBV eine Online-Fortbildung an, die aus drei Modulen besteht und mit insgesamt neun CME-Punkten bewertet ist. Die Teilnahmebescheinigungen müssen bei der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung eingereicht werden. Die Fortbildung ist im Fortbildungsportal der KBV verfügbar (Login erforderlich, siehe Infokasten und "Mehr zum Thema").

Potenzialerhebung bei Kindern und Jugendlichen

Außerdem hat der G-BA geregelt, dass weitere Fachgruppen bei Kindern und Jugendlichen sowie jungen Volljährigen das Entwöhnungspotenzial erheben dürfen. Hierzu zählen etwa Kinder- und Jugendmediziner mit der Zusatzbezeichnung Kinder- und Jugend-Pneumologie (alle weiteren siehe Infokasten). Wichtig auch hier: Sie benötigen eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung, die sie beantragen müssen.

„Soll“-Regelung zur Potenzialerhebung bis Ende 2024

Neu ist außerdem die „Soll“-Regelung zur Potenzialerhebung, die bis zum 31. Dezember 2024 befristet ist. Demnach darf die außerklinische Intensivpflege auch dann ärztlich verordnet werden, wenn die vorgeschriebene Potenzialerhebung nicht vorliegt, weil eine dazu qualifizierte Ärztin oder ein dazu qualifizierter Arzt vor der Verordnung nicht rechtzeitig zur Verfügung steht. Dies ist auf der Verordnung entsprechend zu dokumentieren.

Dies soll laut G-BA aber die Ausnahme sein, um Versorgungslücken zu vermeiden. Grundsätzlich ist vor jeder AKI-Verordnung eine Erhebung des Entwöhnungspotenzials erforderlich.

Serviceheft der KBV nutzen

Zur Verordnung außerklinischer Intensivpflege bietet die KBV ein Serviceheft an. Es richtet sich an Ärztinnen und Ärzte sowie Praxisteams, die insbesondere beatmete oder trachealkanülierte Patientinnen und Patienten behandeln. Auf 24 Seiten wird alles Wichtige anschaulich dargestellt, zudem gibt es Praxisbeispiele. Das Heft ist als Webversion in der Mediathek abrufbar und kann dort auch als gedrucktes Heft bestellt werden (siehe "Mehr zum Thema").