Mammographie-Screening: Höherer Overhead-Aufschlag
18.07.2024 - Die Bewertung der Leistungen des Mammographie-Screenings im EBM wurde zum 1. Juli angepasst. Hintergrund ist die Anhebung des Overhead-Aufschlags für die Organisation des Früherkennungsprogramms.
Die Leistungen des Mammographie-Screenings (EBM-Abschnitt 1.7.3.1) enthalten einen sogenannten Overhead-Aufschlag. Mit dem Aufschlag werden die Aufgaben der Kooperationsgemeinschaft Mammographie, die das Programm organisiert, sowie spezifische Kosten der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) finanziert.
Mit dem Beschluss des Bewertungsausschusses wurde aufgrund des gestiegenen Finanzierungsbedarfs der Kooperationsgemeinschaft Mammographie der Overhead-Aufschlag angehoben. Der Overhead-Aufschlag für die KV bleibt unverändert.
Sofern sich durch diese Anpassung rechnerisch eine Erhöhung der Punkte ergab, wurde die Bewertung der GOP zum 1. Juli entsprechend angehoben (siehe Übersicht unten). Für die Ärztinnen und Ärzte, die diese Leistungen abrechnen, ändert sich an der Vergütung nichts, da der Aufschlag ausschließlich in die Organisation des Programms fließt.
Neues Verfahren ab 2025
Zum 1. Januar 2025 wird das Verfahren umgestellt: Der Overhead-Aufschlag wird dann aus der Bewertung der GOP herausgerechnet und separat von den Krankenkassen bereitgestellt. Die Bewertungen der GOP des Abschnitts 1.7.3.1 werden entsprechend abgesenkt (siehe Übersicht unten). Das Vergütungsvolumen für die ärztlichen Leistungen bleibt gleich.
Mit der Umstellung zum 1. Januar 2025 wird außerdem die Bewertung der Fallkonferenz im Mammographie-Screening-Programm (GOP 01758) finanzneutral an die Bewertung vergleichbarer Fallkonferenzen im EBM angepasst.
Übersicht der Vergütung
GOP Beschreibung der Leistung im Rahmen des Mammographie-Screenings Bewertung bis 30. Juni 2024 Bewertung seit 1. Juli 2024 Bewertung ab 1. Januar 2025 (ohne Overhead-Aufschlag)* 01750 Röntgenuntersuchung 558 Punkt / 66,59 Euro 560 Punkte / 66,83 Euro 529 Punkte 01751 Aufklärungsgespräch 92 Punkte / 10,98 Euro 87 Punkte 01752 Beurteilung von Mammographieaufnahmen 41 Punkte / 4,89 Euro 39 Punkte 01753 Abklärungsdiagnostik I 897 Punkte / 107,05 Euro 901 Punkte / 107,52 Euro 847 Punkte 01754 Abklärungsdiagnostik II einschl. ultraschallgest. Biopsie 630 Punkte / 75,18 Euro 633 Punkte / 75,54 Euro 593 Punkte 01755 Stanzbiopsie unter Röntgenkontrolle 1.124 Punkte / 134,14 Euro 1.129 Punkte / 134,73 Euro 1.066 Punkte 01756 Histopathologische Untersuchung 97 Punkte / 11,58 Euro 89 Punkte 01757 Zuschlag zu der Nr. 01756 für Aufarbeitung 106 Punkte / 12,65 Euro 99 Punkte 01758 Teilnahme an einer multidisziplinären Fallkonferenz 86 Punkte / 10,26 Euro 86 Punkte 01759 Vakuumbiopsie der Mamma im Zusammenhang mit der Erbringung der GOP 01753 oder 01755 289 Punkte / 34,49 Euro 290 Punkte / 34,61 Euro 274 Punkte *Keine Angabe von Euro-Beträgen möglich, da Orientierungswert 2025 abzuwarten ist.
