Abrechnungsgrundlage für Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten
Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist die verbindliche Abrechnungsgrundlage für Vertragsärztinnen und Vertragsärzte sowie Vertragspsychotherapeutinnen und Vertragspsychotherapeuten. Darin sind alle Leistungen jeweils mit einer Gebührenordnungsposition aufgeführt, die für gesetzlich Krankenversicherte abgerechnet werden können.
Die KBV und der GKV-Spitzenverband vereinbaren den EBM im Bewertungsausschuss auf Bundesebene. Sie legen nicht nur den Inhalt der Leistungen fest, sondern auch die Höhe der Punktzahl und damit die Bewertung. Denn die Zahl der Punkte drückt aus, wie viel die Leistung A im Vergleich zur Leistung B wert ist.
Neue Beschlüsse im aktuellen EBM
Der EBM in der Fassung mit Wirkung vom 1. Januar 2025 berücksichtigt die aktuellen Beschlüsse bis einschließlich:
- 764. Sitzung des Bewertungsausschusses
- 83. Sitzung des Erweiterten Bewertungsausschusses
- 108. Sitzung des ergänzten Bewertungsausschusses
- 7. Sitzung des ergänzten Erweiterten Bewertungsausschusses.
Beschlüsse zur Änderung des EBM mit Wirkung zum 1. Januar 2025:
Beschluss des Bewertungsausschusses (BA) in seiner 709. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Abbildung der Transportkosten gemäß Teil D 481. BA, Teile A bis D:
- Teil A:
- Allgemeine Bestimmungen: Änderung der Nr. 7.1
- GOP 01699 und 12230: Streichung
- Präambel 40.1: Änderung der Nr. 2
- Abschnitt 40.4: Änderung der Überschrift
- Abschnitt 40.3: Verschiebung der Kostenpauschalen 40104 und 40106 in den Abschnitt 40.4
- Abschnitt 40.3: Neufassung von 40.3 sowie der GOP 40089 bis 40095
- Kostenpauschale 40100: Streichung
- Kostenpauschalen 40110 und 40111: Streichung der jeweils zweiten Anmerkung
- Teil B:
- GOP 01738: Änderung der Leistungslegende
- GOP 01762, 01763, 01766 und 01767: Streichung der jeweils ersten Anmerkung
- GOP 01826 und 19327: Streichung der jeweils zweiten Anmerkung
- GOP 32457: Änderung der Leistungslegende
- Teil C:
- Allgemeine Bestimmungen: Änderung der Nr. 4.3.6
- GOP 01437: Aufnahme in den Abschnitt 1.4
- GOP 01698: Aufnahme in den Abschnitt 1.7
- GOP 01700 und 01701: Neufassung
- Präambel 12.1: Änderung der Nrn. 1 bis 3
- GOP 12220 und 12225: Streichung
- GOP 12222 bis 12224: Aufnahme in den Abschnitt 12.2
- Teil D:
- GOP 32800: Änderung der ersten Anmerkung
- GOP 32851 bis 32853: Änderung der zweiten Anmerkung
- GOP der Abschnitte 1.7, 11.4, 19.3 und 19.4: Änderung der Bewertungen
Beschluss des BA in seiner 725. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Mammographie-Screening Overhead, Teil B:
- GOP 01750 bis 01759: Änderung der Bewertung
- GOP 01750: Aufnahme einer dritten Anmerkung (die bisherige dritte Anmerkung wird zur vierten Anmerkung)
Beschluss des BA in seiner 733. Sitzung am 16. September 2024
- Orientierungswert 2025:
- Festlegung des Orientierungswertes für das Jahr 2025 gemäß § 87 Absatz 2e SGB V auf 12,3934 Cent
Beschluss des BA in seiner 741. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- EBM-Detailänderungen, Teil D:
- GOP 01510 bis 01512 (Katalog): Änderung des zweiten Spiegelstriches des obligaten Leistungsinhaltes sowie Streichung der bisherigen vierten Anmerkung
- GOP 01912: Änderung der Leistungslegende
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 2 und der Nr. 14
Beschluss des BA in seiner 744. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Etrasimod (Velsipity):
- GOP 01543 bis 01545 (Katalog): Änderung des ersten Spiegelstriches des obligaten Leistungsinhaltes sowie der ersten Anmerkung
Beschluss des BA in seiner 745. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Anpassung Kostenpauschalen 40350 und 40681:
- Kostenpauschalen 40350 und 40681: Änderung der Bewertung
Beschluss des BA in seiner 749. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Anpassung Anhang 2 gemäß OPS-Version 2025, Teile A und B:
- Teil A:
- Anhang 2: Änderung der Nr. 21
- Anhang 2: Anpassung gemäß Version 2025 OPS (Aufnahme und Streichung von Kodes sowie redaktionelle Änderungen)
- Teil B:
- GOP 01774 und 01775: Änderung obligater Leistungsinhalt, erster Spiegelstrich
- GOP 01854 und 01855: Änderung der ersten Anmerkung
- GOP 13300: Änderung obligater Leistungsinhalt, fünfter Spiegelstrich
- GOP 33022, 33075: Änderung der Leistungslegende
- Abschnitt 31.2.6: Änderung der ersten und dritten Bestimmung
- Abschnitt 31.2.10: Aufnahme einer Nummerierung und Änderung der ersten Bestimmung
- Abschnitt 36.2: Änderung der Präambel 36.2.1, Nr. 1, Satz 2
- Abschnitt 36.2.6: Änderung der dritten Bestimmung
- Abschnitt 36.2.10: Änderung der ersten Bestimmung
- Präambel 5.1: Änderung der Nr. 8, erster und zweiter Spiegelstrich, Satz 2
- Präambel 5.1: Änderung der Nrn. 9 und 10, jeweils Satz 2
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 1, Sätze 1 bis 3
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 5, Satz 1 und Satz 2
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 6
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 8
- Anhang 2, Präambel 2.1: Änderung der Nr. 16, Satz 1 und Satz 2
- Anhang 2: Aufnahme weiterer Zeilen
Beschluss des BA in seiner 750. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Anpassung Anhang 2 OPS-Kodes:
- Überprüfung gemäß der Protokollnotiz 1 des Beschlusses des BA in seiner 688. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)
- Anhang 2: OPS-Kodes mit Änderung der Zeitkategorie (gem. Nr. 1, Tabelle 1)
- Anhang 2: Aufnahme neuer OPS-Kodes (gem. Nr. 1, Tabelle 2)
- Verlängerung der Protokollnotiz 2 des Beschlusses des BA in seiner 688. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung)
Beschluss des BA in seiner 753. Sitzung am 11. Dezember 2024
- LongCOV-RL:
- GOP 01450: Aufnahme der GOP 37804 und 37806 in die Leistungslegende sowie Änderung der zweiten Anmerkung
- Kapitel 37: Änderung der Überschrift
- Abschnitt 37.8 inklusive GOP 37800 bis 37802, 37804 und 37806: Aufnahme
- GOP 37800 bis 37802, 37804 und 37806: Aufnahme in den neuen Abschnitt 37.8
- Anpassung der Dialysekostenpauschalen:
- GOP 40815 bis 40819 und 40825 bis 40838: Änderung der Bewertungen
- Abschnitt 40.14: Änderung der zweiten, vierten und fünften Bestimmung
- Abschnitt 40.14: Aufnahme einer siebten Bestimmung
- GOP 40823 und 40824: Änderung
- GOP 40840 bis 40847: Aufnahme in den Abschnitt 40.14
- GOP 40829 bis 40838: Änderung der Worte "Zuschlag zu der Kostenpauschale nach den Nrn." bzw. "Zuschlag zu der Kostenpauschale nach der Nr." in die Worte "Zuschlag zur Kostenpauschale"
Beschluss des BA in seiner 754. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung (befristet bis 31. Dezember 2025)
- Verlängerung Liposuktion:
- GOP 31096, 31097, 31506, 31507, 31612, 31613, 31826, 31827, 36096, 36097, 36506, 36507, 36826, 36827: Verlängerung der Gültigkeit von vier OPS-Kodes (Verlängerung der ursprünglich bis zum 31. Dezember 2024 befristeten Regelungen in Teil A des Beschlusses des Bewertungsausschusses in seiner 455. Sitzung am 11. Dezember 2019 (s. Nr. 25) auf Basis der aktuellen EBM-Fassung bis zum 31. Dezember 2025)
Beschluss des BA in seiner 756. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Nachbeobachtung (Abschnitt 1.5):
- Abschnitt 1.5: Änderung der vierten Bestimmung
- GOP 01502: Änderung der ersten Anmerkung
- GOP 01503: Änderung der Leistungslegende und der ersten Anmerkung
- Präambel 4.1 Nr. 3: Aufnahme der GOP 01522
- Kapitel 31.3.1, Nr. 2 sowie 36.3.1 Nr. 2: Aufnahme der GOP 01522
- Anhang 1: Aufnahme einer Zeile
Beschluss des BA in seiner 757. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung (befristet bis 31. Dezember 2025)
- Hybrid-DRG, Übergangsregelung GOP 05311:
- GOP 05311: Fortführung der ursprünglich bis zum 31. Dezember 2024 befristeten Regelungen in Teil A des Beschlusses des Bewertungsausschusses in seiner 726. Sitzung am 14. August 2024 auf Basis der aktuellen EBM-Fassung bis zum 31. Dezember 2025
- GOP 01503: Anpassung der Kurzlegende
- GOP 05311: Anpassung der Leistungslegende und Kurzlegende sowie Aufnahme einer Anmerkung
- Präambel 31.1.1: Änderung der Nr. 3
- Präambel 31.4.1: Änderung der Nr. 6
Beschluss des BA in seiner 758. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Anpassungen im Abschnitt 31.3.3:
- Abschnitt 31.3.3: Aufnahme einer dritten, vierten, fünften und sechsten Bestimmung
- GOP 31530: Aufnahme einer zweiten Anmerkung (bisherige Anmerkung 2 wird Anmerkung 3) sowie Änderung der Eignung der Prüfzeit (Anhang 3: Änderung der Eignung der Prüfzeit)
- GOP 31540: Aufnahme in den Abschnitt 31.3.3
Beschluss des BA in seiner 761. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- EBM-Detailänderungen, Teile A und B:
- Teil A:
- Abschnitt 1.7: Änderung der Überschrift sowie der ersten Bestimmung
- GOP 01912: Änderung der Legende
- GOP 37710: Änderung der ersten Anmerkung
- Teil B:
- Abschnitt 30.11: Änderung der ersten Bestimmung
- Abschnitt 35.1: Änderung der dritten und fünften Bestimmung
- Abschnitt 35.2: Änderung der zweiten Bestimmung
- Abschnitt 35.2: Änderung der Nrn. 1 und 2 der vierten Bestimmung
- Abschnitt 35.2: Änderung der fünften, siebten und neunten Bestimmung
- GOP 35600 bis 35602: Änderung der ersten Anmerkung
Beschluss des BA in seiner 762. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Implantateregister:
- Abschnitt 1.9: Anpassung der ersten sowie Aufnahme einer dritten Bestimmung
- GOP 01966: Aufnahme in den Abschnitt 1.9
- Präambel 31.2.1: Anpassung der Nr. 10
- Präambel 36.2.1: Anpassung der Nr. 9
- GOP 40162: Änderung der Leistungslegende
- Anhang 2, Präambel 2.1: Anpassung der Nr. 24
Beschluss des BA in seiner 763. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Änderungen im Erweiterten Neugeborenen-Screening gemäß der Kinder-Richtlinie (Ki-RL), Teile A und B:
- Teil A:
- Katalog 01724 bis 01727: Änderung der Bezeichnung
- GOP 01724: Änderung der Leistungslegende und der Bewertung
- GOP 01728: Aufnahme in den Abschnitt 1.7.1
- Teil B:
- GOP 01707 und 01709: Änderung der zweiten Anmerkung
- Kostenpauschale 40102: Aufnahme in den Abschnitt 40.4
Beschluss des BA in seiner 764. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Fachinformation Tofersen (Qalsody®):
- GOP 02345: Aufnahme in den Abschnitt 2.3
Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses (EBA) in seiner 83. Sitzung am 11. Dezember 2024
- Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA), Teile A und B:
- Teil A:
- GOP 01450: Aufnahme der GOP 34371 in die Leistungslegende sowie Änderung der zweiten Anmerkung
- Präambel 34.1: Änderung der Nr. 1
- Abschnitt 34.3.7 inklusive GOP 34370 und 34371: Aufnahme
- GOP 34370 und 34371: Aufnahme in den neuen Abschnitt 34.3.7
- GOP 34800: Änderung der Leistungslegende sowie der vierten Anmerkung
- GOP 34821: Änderung der Leistungslegende
- Teil B:
- Präambel 34.2.9: Aufnahme einer Nr. 5
Beschluss des ergänzten Bewertungsausschusses (ergBA) in seiner 107. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung
- Streichung Abschnitt 61.7, Aufnahme Anhang 5 sowie Anpassung TES-RP, Teile A und B:
- Teil A:
- Abschnitt 61.7: Streichung (GOP 61090 bis 61092)
- Anhang 5: Aufnahme inklusive Überführung der GOP 61090 bis 61092 aus dem gestrichenen Abschnitt 61.7 EBM
- Teil B:
- GOP 61082: Änderung der Leistungslegende
- GOP 61085: Aufnahme in den Abschnitt 61.6.2
Beschlüsse zur Änderung des EBM mit Wirkung zum 15. Januar 2025:
Beschluss des BA in seiner 747. Sitzung, schriftliche Beschlussfassung (befristet bis 31. Dezember 2025)
- Verlängerung Erstbefüllung ePA:
- GOP 01648: befristete Weiterführung im Jahr 2025
Online-Versionen des EBM
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Neuer Online-EBM
Seit August 2024 stellt die KBV als Service-Angebot einen neuen Online-EBM mit komfortablen Suchfunktionen, einem Quartalsvergleich und zahlreichen weiteren Extras im Internet bereit. Über einen Fachgruppenfilter lassen sich beispielsweise nur die Leistungen anzeigen, die für eine bestimmte Fachgruppe relevant sind.
Der Online-EBM enthält zudem den Anhang 2: Hier lassen sich über den Filter „ambulant“ oder „stationär“ nur ambulante beziehungsweise nur belegärztliche Operationen anzeigen. Ein Kostenstellenfilter mit den unterschiedlichen Eingriffen ist ebenfalls integriert.
Es besteht zudem die Möglichkeit, Favoriten anzulegen, Ergebnisse zu drucken oder Leistungen und OPS-Kodes in Tabellenform zu exportieren. Der neue Online-EBM löst die bisherigen Versionen im Internet und im Sicheren Netz (SNK) ab.
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