Qualitätssicherung (sektorenübergreifend)

Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen: Ausfüllhilfe zur Einrichtungsbefragung 2024

Kurze Erläuterungen, passgenaue Musterdokumente und weiterführende Linktipps: Dieses Serviceangebot richtet sich an alle operativ tätigen Ärzte, die an der einrichtungsbezogenen Befragung zum Hygiene- und Infektionsmanagement teilnehmen. Die jährliche Dokumentationspflicht bestand erstmalig ab dem 1. Januar 2018 und bezieht sich jeweils auf das vorangegangene Jahr. Es empfiehlt sich, dass sich betroffene Ärzte bereits frühzeitig mit den Inhalten der Befragung auseinandersetzen.

So funktioniert die webbasierte Ausfüllhilfe: Klicken Sie auf einen der 11 Frageblöcke, dann öffnen sich die dazugehörigen Fragen. Je Frage finden Sie per Mausklick die weitergehenden Informationen: Erläuterungstexte sowie Hinweise und Empfehlungen aus Leitlinien oder von Fachgesellschaften. Als praktische Hilfe können Sie zudem speziell auf die Einrichtungsbefragung zugeschnittene Musterdokumente der KBV und des Kompetenzzentrums (CoC) Hygiene und Medizinprodukte der Kassenärztlichen Vereinigungen aus dem QEP-Manual herunterladen. Die Musterdokumente sollen Sie bei der Dokumentation im Praxisalltag unterstützen und es Ihnen erleichtern, das Hygiene- und Infektionsmanagement Ihrer Einrichtung entsprechend den Anforderungen dieses sQS-Verfahrens zu überprüfen und ggf. zu aktualisieren.

Die Ausfüllhilfe wurde in Kooperation mit dem Kompetenzzentrum (CoC) Hygiene und Medizinprodukte der Kassenärztlichen Vereinigungen und der KBV erstellt.

Hinweis für Belegärzte

Nach einer dreijährigen Aussetzung startet die belegärztlichen Dokumentation wieder zum 1. Januar 2022 (Dokumentation 2021). Der G-BA hatte in seiner Sitzung am 17. Januar 2019 beschlossen, die einrichtungsbezogene Dokumentation für belegärztliche Leistungen ab sofort bis 2020 (betrifft die Dokumentation 2021) auszusetzen. Den Link zum Beschluss finden Sie hier. Hintergrund der Entscheidung ist die seit Jahren von der KBV bemängelte Doppeldokumentation von Krankenhäusern und Belegärzten.

Die Belegärzte können sich ab dem Erfassungsjahr 2021 auch der einrichtungsbezogenen QS-Dokumentation des jeweils kooperierenden Krankenhauses – über das Krankenhausinformationssystem – aufwandsarm anschließen. Unbenommen davon bleibt, dass die Belegärzte die Fragen – auch gezielt für das eigene Hygiene- und Infektionsmanagement – im Webportal ihrer KV beantworten können. Hierfür können sie folgende Ausfüllhinweise nutzen.

Fragen	Bezeichnung der Kennzahl
1-4	Basisdokumentation
5-13	Entwicklung, Aktualisierung und Umsetzungsüberprüfung einer internen Leitlinie zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe
14-17	Entwicklung und Aktualisierung einer internen Leitlinie zur Antibiotikatherapieinitialtherapie in der ambulanten Versorgung
18-22	Geeignete Haarentfernung vor operativem Eingriff
23-42	Validierung der Sterilgutaufbereitung von OP-Instrumenten und OP-Materialien
43-48	Entwicklung einer Arbeitsanweisung zur präoperativen Antiseptik des OP-Feldes
49-57	Entwicklung und Aktualisierung eines internen Standards zu Wundversorgung und Verbandswechsel
58-59.3	Teilnahme an Informationsveranstaltungen zur Antibiotikaresistenzlage und -therapie
60.1-71.3	Teilnahme an Informationsveranstaltungen zur Hygiene und Infektionsprävention
72	Patienteninformation zur Hygiene bei MRSA-Besiedlung/Infektion
73	Durchführung von Compliance-Beobachtungen in der ambulanten Versorgung