Eckpunkte der Qualitätssicherung im Mammographie-Screening:

• arbeitstägliche Überprüfung aller eingesetzten Röntgengeräte;
• spezielle Kurse und intensive Trainingsprogramme für alle radiologischen Fachkräfte und alle beteiligten Fachärzte;
• Frequenzregelungen. Beispielsweise müssen befundende Ärzte die Mammographie-Aufnahmen von mindestens 5.000 Frauen pro Jahr beurteilen;
• regelmäßige Fallsammlungsprüfungen für die befundenden Ärzte;
• eine obligatorische Doppelbefundung, das heißt jede Mammographie-Aufnahme wird von zwei speziell geschulten Ärzten unabhängig voneinander beurteilt. Entdeckt auch nur einer der beiden eine Auffälligkeit, werden die Aufnahmen von einem dritten Arzt, den sog. Programmverantwortlichen Arzt, begutachtet;
• Konsensuskonferenzen, in denen auffällige Befunde von allen beteiligten Ärzten gemeinsam besprochen werden, bevor ggf. die Frau zu weiteren diagnostischen Maßnahmen (sog. Abklärung) eingeladen wird;
• regelmäßige multidisziplinäre Fallkonferenzen in denen jeder Fall, bei dem eine Gewebeentnahme erforderlich war, gemeinsam mit dem Pathologen besprochen wird und das weitere Vorgehen eingeleitet wird;
• standardisierte praxisinterne Qualitätssicherungsmaßnahmen;
• externe medizinische und technische Qualitätskontrollen durch Referenzzentren und Kassenärztliche Vereinigungen;
• ein strukturiertes Zusammenwirken aller beteiligten Institutionen (Screening-Einheit, Einladende Stelle, Referenzzentren, Kassenärztliche Vereinigung, Krebsregister);
• präzise Zeitvorgaben, innerhalb derer die einzelnen Programmschritte bezogen auf die Teilnehmerin zu erfolgen haben;
• eine laufende Programmdokumentation und –evaluation durch strukturiertes Berichtswesen.

Besondere Anforderungen werden an die sogenannten Programmverantwortlichen Ärzte gestellt. Unter ihrer Anleitung und Aufsicht werden die Screening-Aufnahmen erstellt, sie organisieren die obligate Doppelbefundung der Aufnahmen, sichern die Diagnosen im Rahmen der Abklärungsdiagnostik und organisieren und leiten die Konferenzen.

Zusätzlich zu den Anforderungen an die befundenden Ärzte gelten für sie spezielle Fortbildungsverpflichtungen, eine einmalige, insgesamt vierwöchige Tätigkeit in einem Referenzzentrum. In dieser Zeit beurteilen sie unter anderem die Screening-Aufnahmen von 3.000 Frauen, bevor sie ihre Tätigkeit im Screening beginnen können.

Auch für die am Programm teilnehmenden Pathologen gelten besondere Qualifikationsanforderungen sowie eine Frequenzregelung: Sie müssen neben regelmäßigen speziellen Fortbildungsveranstaltungen eine geeignete Laborausstattung sowie jährliche Mindestfrequenzen von Präparatebeurteilungen nachweisen.

In einem in seinem Umfang einmaligen Verfahren wurde jede einzelne Einheit mit den dazugehörigen Geräten sowie die ärztlichen und nicht-ärztlichen Teammitglieder vor Beginn der Screening-Routine einer Zertifizierung der Strukturqualität unterzogen, fortlaufend werden im Rahmen der Rezertifizierung im Abstand von 30 Monaten neben der Strukturqualität auch Prozess- und Ergebnisqualität vollständig abgeprüft.

Damit alle am Programm mitwirkenden Ärzte und Fachkräfte die umfassenden Qualitätssicherungsmaßnahmen umsetzen können, werden sie von insgesamt fünf jeweils für die umliegenden Screening-Einheiten zuständigen Referenzzentren unterstützt. Jede Screening-Einheit ist einem Referenzzentrum zugeordnet.

Dessen Aufgabe ist es, die am Mammographie-Screening-Programm teilnehmenden Ärzte und radiologischen Fachkräfte fortzubilden, zu betreuen und zu beraten. Zudem sind diese Zentren für die externe medizinische und technische Qualitätssicherung verantwortlich sowie für einen Teil der Programmevaluation.

Jeder Leiter eines Referenzzentrums ist selbst Programmverantwortlicher Arzt in einer dem Referenzzentrum angegliederten regionalen Screening-Einheit.

Die Referenzzentren als Rückgrat des nationalen Mammographie-Screening-Programms werden durch das europäische Referenzzentrum in Nijmegen (EUREF) zertifiziert.